Los liposomas de paclitaxel tienen un rendimiento sobresaliente en la quimioterapia de inmunocombinación para el cáncer de pulmón avanzado

En los últimos años, el tratamiento global de tumores ha logrado grandes avances, especialmente en el campo del cáncer de pulmón. Con la intervención de la inmunoterapia y la terapia dirigida, el tiempo medio de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado ha mejorado considerablemente. Sin embargo, los pacientes con cáncer de células no pequeñas con genes impulsores negativos todavía representan la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado. Debido a la complejidad de la enfermedad, los pacientes tienen beneficios de supervivencia limitados de la inmunoterapia.

En la Conferencia Satélite de CSCO sobre Inmunización y Quimioterapia Avanzada contra el Cáncer de Pulmón, varios conocidos expertos en tumores llevaron a cabo una serie de discusiones sobre el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) avanzado en pacientes con genes impulsores negativos. La conferencia fue organizada por el profesor Qin Shukui, médico jefe del Centro de Cáncer del Hospital Jinling del Comando del Teatro Oriental, y el profesor Han Baohui, médico jefe del Departamento de Medicina Respiratoria del Hospital del Tórax de Shanghai. Siete expertos y académicos de Beijing, Shanghai, Suzhou y Xi'an participaron en el informe y la discusión. .

La inmunización combinada con quimioterapia sigue siendo la opción estándar para el NSCLC avanzado

El profesor Zhou Caicun, médico jefe del Hospital Pulmonar de Shanghai afiliado a la Universidad de Tongji, y el profesor Mu Xinlin, médico jefe del Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, respectivamente, presentaron los últimos desarrollos en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado.

El profesor Zhou Caicun dijo que en los ensayos clínicos, la inmunoterapia de primera línea ha mejorado significativamente el tiempo de supervivencia de los pacientes con NSCLC avanzado, y la inmunoterapia o inmunoterapia combinada se ha convertido en un programa clínico de rutina. Los resultados de la investigación en el mundo real del mayor tratamiento de primera línea basado en el sistema inmunitario del NSCLC avanzado hasta ahora muestran que la inmunoquimioterapia y la monoterapia inmune son efectivas para el NSCLC avanzado, pero son ligeramente menos efectivos que los estudios clínicos en el mundo real. Entre ellos, los principales factores que afectan el efecto de la monoterapia inmune son la puntuación PS y la metástasis cerebral, y la diferencia en el efecto de la metástasis cerebral en los resultados es de hasta 6 veces. Por el contrario, la edad del paciente y la expresión de PD-1 tienen efectos menos significativos sobre la eficacia.

El profesor Mu Xinlin dijo en un informe titulado "Avances en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas mediante inmunización y quimioterapia", que los métodos de tratamiento del cáncer de pulmón son cada vez más diversos, y la quimioterapia sigue siendo una piedra angular importante del tratamiento del cáncer de pulmón. "La monoterapia inmune es selectiva para las personas que se benefician del cáncer de pulmón avanzado. Las personas con alta expresión de PD-1 se beneficiarán significativamente, y las personas con baja expresión de PD-1 no se beneficiarán significativamente, y ni siquiera es mejor que la quimioterapia".

En la actualidad, las guías de la NCCN han utilizado la quimioterapia inmunocompartida como un tipo de evidencia para el tratamiento sistémico del cáncer de pulmón avanzado, incluido el adenocarcinoma de pulmón y el carcinoma de células escamosas de pulmón. Su eficacia y seguridad han sido probadas por una serie de estudios clínicos de fase tres como KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 e Impower150.

Los estudios de ECA a gran escala muestran que los liposomas de paclitaxel tienen eficacia y seguridad confiables

Entre muchos quimioterapéuticos, el liposoma de paclitaxel se ha convertido en una opción de quimioterapia ideal en el campo del cáncer de pulmón debido a su mecanismo de orientación único.

El 26 de octubre, la revista autorizada Cancer Communications (IF: 10.393) publicó un estudio clínico multicéntrico, aleatorizado, abierto y controlado en paralelo dirigido por el profesor Zhou Caicun-Lipusu® (liposoma paclitaxel) para el tratamiento de etapas avanzadas Estudio ECA a gran escala de carcinoma de células escamosas pulmonares (estudio LIPUSU). Este estudio comparó la efectividad y la seguridad de los liposomas de paclitaxel combinados con cisplatino (LP) y gemcitabina combinados con cisplatino (GP) en el tratamiento de primera línea del carcinoma de células escamosas de pulmón avanzado. Los resultados mostraron que el efecto curativo de la LP en el tratamiento de primera línea del carcinoma de células escamosas de pulmón avanzado fue equivalente al de la GP, con una mediana de SLP (5,2 m) p>0,05; La SG en el grupo lp fue 2,1 meses más larga que en el grupo GP (14,6 m vs 12,5 m), en términos de ORR y DCR en los dos grupos No hubo diferencia significativa en general (p>0,05). En términos de seguridad, la incidencia general de los dos grupos fue similar. Todos los eventos adversos (>30%) (excepto la pérdida de cabello) en el grupo de LP fueron significativamente más bajos que los del grupo de GP (p<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Otro estudio retrospectivo, multicéntrico, de un brazo y sin intervención en el mundo real evaluó la eficacia y la seguridad del anticuerpo monoclonal PD-1 combinado con liposomas de paclitaxel en el tratamiento del carcinoma de células escamosas de pulmón avanzado y el adenocarcinoma de pulmón en el mundo real. El estudio recolectó pacientes con carcinoma de células escamosas de pulmón avanzado o adenocarcinoma de pulmón tratados con liposoma de paclitaxel combinado con anticuerpo monoclonal PD-1 del sistema de casos del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, el Hospital Popular Provincial de Jiangsu y el Hospital Qilu de la Universidad de Shandong de 2016 a 2021. Información médica.

Los resultados mostraron que "el liposoma de paclitaxel combinado con el anticuerpo monoclonal PD-1 mostró buenos efectos terapéuticos en el tratamiento del carcinoma de células escamosas de pulmón avanzado y el adenocarcinoma de pulmón. La mediana de SLP de la población general fue de 9,2 meses, de los cuales la mediana de SLP de la población de carcinoma de células escamosas fue de 9,8 meses, la mediana de SLP de la población de adenocarcinoma fue de 9,2 meses y no hubo diferencias estadísticas. La seguridad del régimen combinado fue tolerable, y la mayoría de ellos fueron reacciones adversas de grado 1-2, y no se encontraron nuevos eventos adversos". Profesor Mu Xinlin Express.

Los liposomas de paclitaxel se han incluido en el seguro médico, y bevacizumab es un compañero salvaje

En la conferencia satélite, cinco expertos conocidos también llevaron a cabo discusiones en profundidad sobre el uso clínico de medicamentos contra el cáncer de pulmón, especialmente paclitaxel.

El profesor Shu Yongqian, del Centro oncológico del Hospital Popular Provincial de Jiangsu, dijo que la dosis de quimioterapia para el carcinoma de células escamosas de pulmón está relacionada con el área de superficie corporal. Paclitaxel liposomal disponible comercialmente 30 mg / botella, se puede personalizar de acuerdo con la forma del cuerpo del paciente. La dosis es fácil de ajustar y controlar, y es una opción ideal para los chinos, especialmente para los ancianos. Además, el pretratamiento del paclitaxel liposomal es relativamente sencillo. La combinación de PD-1 y otros medicamentos tiene un buen efecto terapéutico en la clínica y no aumenta la reacción negativa del paciente.

El profesor Hu Xingsheng del Instituto del Cáncer de la Academia China de Ciencias Médicas cree que aunque el desarrollo de la inmunoterapia está en pleno apogeo, a partir de la experiencia clínica, el efecto de la monoterapia inmune en el tratamiento del cáncer de pulmón aún es limitado, y solo hay buenos datos de supervivencia para las personas con expresión de PD-1 superior al 50%. Los pacientes cuya expresión de PD-1 es inferior al 50% todavía necesitan usar inmunoterapia combinada con quimioterapia.

El profesor Ren Shengxiang, del Departamento de Oncología del Hospital Pulmonar de Shanghai afiliado a la Universidad de Tongji, mencionó que para el cáncer de pulmón avanzado, ya sea adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas, la inmunoterapia combinada se ha convertido en el tratamiento de primera línea. En la actualidad, el paclitaxel liposomal ha sido aprobado para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, el cáncer de ovario y el cáncer de mama, y está incluido en el alcance del seguro médico nacional, lo que reduce en gran medida la carga financiera de los pacientes con cáncer y mejora la disponibilidad de medicamentos.

"Se ha establecido el papel de los inhibidores del punto de control inmunitario en el tratamiento del NSCLC avanzado con genes impulsores negativos. Ya sea que se trate de carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma, ya sea que PD-1 se exprese o no, liposomas de paclitaxel más quimioterapia a base de platino combinada con supresión del punto de control inmunitario Todos los agentes han sido recomendados por las pautas de CSCO (evidencia de Clase 1A)", dijo el profesor Chen Kai del Departamento de Oncología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Soochow.

Al mencionar el valor de bevacizumab en el NSCLC avanzado no escamoso, el profesor Yao Yu, médico jefe del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Xi'an Jiaotong, cree que el medicamento antiangiogénico bevacizumab tiene una historia de más de diez años en aplicación clínica y ha sido Las pautas recomiendan combinar medicamentos de quimioterapia, medicamentos dirigidos y medicamentos inmunes para el tratamiento de primera línea del NSCLC avanzado no escamoso. Ella describió: "Bevacizal es como un socio versátil, y ha hecho grandes contribuciones con la quimioterapia, la inmunidad y la orientación".